Under det gånga året har den ena kallsupen efter den andra dykt upp inom sjukvården. Ambulanssjukvården har efter Uppdrag Gransknings reportage översköljts av avslöjanden och granskningar både från media och från myndigheter. Riksföreningen för Ambulanssjuksköterskor, RAS, välkomnar alla granskningar och analyser av verksamheten. Dessa visar på tydliga skillnader inom ambulanssjukvården i Sverige. Avsaknaden av nationella variabler för kvalitet och analys av ambulanssjukvården gör det svårt att kunna påvisa hur effektiv och kvalitetssäker verksamheten är. RAS efterlyser ett enhetligt nationellt tänk för att få en bättre kvalitet av analysen om hur ambulanssjukvården bedrivs i landet. Är det patientsäkert att bedriva ambulanssjukvård med grundutbildade sjuksköterskor som medicinskt ansvariga? Har grundutbildade sjuksköterskor rätt kompetens att ta snabba beslut i kritiska situationer?
Socialstyrelsen kräver grundutbildad sjuksköterska som grund i ambulansen, många landsting har valt att gå steget vidare och kräva vidareutbildad sjuksköterska i varje ambulans. Ett bra och patientsäkert val kan tyckas, men är det verkligen det? Självklart är det klokt att det finns vidareutbildade sjuksköterskor i ambulanserna i Sverige. Det har befolkningen rätt till. Under många år har det varit godtagbart att barnmorskor, anestesisjuksköterskor och distriktssjuksköterskor jobbar i ambulansen.
Riksföreningen för Ambulanssjuksköterskor vill gå steget längre och kräva minst en ambulanssjuksköterska i varje svensk ambulans. I våra analyser av läroplaner i landet har det visat sig att det inte finns någon som helst inriktning eller praktiskt utbildning i ambulanssjukvård i utbildningar till barnmorska, narkossköterska eller distriktssjuksköterska. Akutsjukvård inom dessa utbildningar är obefintlig i förhållande till ambulanssjuksköterskans utbildning. Läroplanerna innehåller dessutom varken utbildning i sjukvårdsledning på skadeplats, bedömning eller triagering av patienter.
Ambulanssjuksköterskan får bland annat lära sig omhändertagande av patient i stora variationer av miljöer, allt från utomhus i snöstormen till den varma trygga hemmiljön. Under sin utbildning får ambulanssjuksköterskan praktiska erfarenheter hos barnmorskorna på BB och deltar aktivt hos anestesisjuksköterskorna på operation, dessa praktiska erfarenheter är tillräckliga för att kunna förlösa prehospitalt och att säkra luftvägar i miljöer utanför sjukhuset.
Bortom alla krav på luftvägar och förlossningar kommer patientens behov, det som är det viktigaste. Vad vill patienten i kontakten med ambulanssjukvården? Varför har man ringt efter ambulans? Suckarna är många hos personalen i mötet med patienten som haft huvudvärk i tjugo minuter eller haft feber i fem timmar utan att prova med febernedsättande läkemedel innan denne ringt efter ambulans. Det är här ambulanssjuksköterskans breddkompetens kommer till sin spets, att kunna bedöma, behandla och triagera.
Den svårt sjuka patienten är inget stort problem för ambulanssjukvården idag, kompetens för att omhänderta en kritisk patient är i regel exemplarisk. Svårigheten kommer i omhändertagandet av den patient som kräver akutsjukvård med inte har behovet av den. Genom att se på det ökade antalet ambulansuppdrag som tillkommit efter maj månads rapporteringar om SOS-alarm och den åtalade SOS-sjuksköterskan har ett helt nytt behov uppstått inom ambulanssjukvården i Sverige. Dagligen diskuteras behovet av mer resurser, bättre verktyg och hårdare sållning av uppdrag. Sällan talas det om rätt kompetens. En av de stora frågorna vi har att möta är om fler resurser är enda lösningen eller om ett alternativt tänkande vore bättre. Kanske det är dags att se över ambulansverksamheten?
Kanske borde vi tänka utanför våra ramar? Varför inte tillsätta små framförskjutna enheter med erfarna ambulanssjuksköterskor som gör de svåra bedömningarna på plats hos patienten, de bedömningar som inte kan göras enbart per telefon. Ge oss ambulanssjuksköterskor mandat att triagera hårdare, ge oss bättre verktyg och bättre alternativ att erbjuda patienterna. Måste alla patienter till sjukhus? Kan ambulanssjuksköterskan få samma möjligheter till information och stöd som vårdguidens sjuksköterskor? Idéerna är många i mötet med kollegorna landet runt. Nu är det hög tid att slå våra påsar ihop och jobba nationellt för en lika och säker vård.
Det är alla värda.
